Mis on koletsüstiktoomia?
Koletsüstiktoomia on operatsioon sapipõie eemaldamiseks; Laparoskoopiline koletsüstiktoomia on operatsioon, mis kasutab sisselõigete minimeerimiseks endoskoopilist tehnikat.
Kuidas areneb krooniline kalkulatsiooniline koletsüstiit?
Sapipõie kivi põhjustab tsüstilise kanali korduvat takistamist ja kahjustab sapipõie limaskesta. Teised tegurid võivad olla bakteriaalsed infektsioonid, ebanormaalne kolestaas, sapipõie isheemia ja toitumistegurid, nagu ülekuumenemine.
Millised on kroonilise kalkulatsiooni koletsüstiidi sümptomid?
Kõhuvalu on kõige tavalisem sümptom kõige kroonilisest koletsüstiidist. Kõhuvalu esinemine on sageli seotud kõrge rasvasisaldusega, kõrge valgusisaldusega dieediga ja patsientidel esineb sageli episoodilist sapiteede, mis asuvad enamasti paremas ülakõhus. Seedehäired on veel üks sümptom, mis avaldub belching, fullness, kõhudistents, iiveldus ja muud seedehäired.
Kuidas diagnoosida pildindussüsteemide abil?
1) Ultrasonograafia on kõige sagedamini kasutatav ja kõige väärtuslikum uuring kroonilise koletsüstiiti diagnoosimiseks. See võib näidata sapipõie seina, fibroosi ja kivide paksenemist sapipõies.
2) CT võib hästi näidata sapipõie seina ja võimalike kivide paksenemist ning hinnata sapipõie düstroofset kaltsifikatsiooni ja aidata välistada teisi haigusi, mida tuleb eristada.
3) Sapipõie seina fibroosi, sapipõie seina isheemia, maksakoe turse hindamisel sapipõie ümber ja rasva kogunemisel sapipõie ümber on MRI parem kui CT ja seda kasutatakse peamiselt ägeda ja kroonilise koletsüstiiti eristamiseks. Lisaks võib magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) leida sapipõies väikseid kive ja tavalist sapikanalit, mida ultraheli ja CT ei ole lihtne avastada.
4) CCK-HIDA on hea pildistamistest sapipõie tühjendamise hindamiseks ja suudab tuvastada, kas esineb sapipõie tühjendamise häire.
Miks tuleb sapipõis eemaldada?
Äge koletsüstiit võib põhjustada sapipõie kolestaase ja kombineerida infektsiooniga. Tekib kõhu terav valu ja palavik ning võib leida peritoniidi sümptomeid. Kui infektsioon ei ole õigeaegselt kontrolli all, võib see põhjustada sapipõie perforatsiooni ja patsiendil tekivad septilise šoki sümptomid, mis on eluohtlikud. Ülaltoodud juhtudel, kui põletikuline reaktsioon on varajane või lokaliseeritud, võib kaaluda laparoskoopilist koletsüstiktoomiat. Kui põletikulise reaktsiooni aeg on pikem, haardumine sapipõie ümber on tõsine või sapipõie on perforeerunud, võivad kirurgid kaaluda selle asemel avatud koletsüstiktoomiat.
Laparoskoopilise koletsüstiktoomia (LC) kasulikkus ja riskid?
Võrreldes avatud koletsüstiktoomiaga on laparoskoopilise koletsüstiktoomia eelised vähem trauma, lühem tööaeg, madalam tüsistuste määr, kiirem taastumisaeg. Kuid see ei tähenda, et LC-l ei ole riske. Sapiteede vigastus on lisaks tsüstilisele fistulile ja sapiteede fistulile ka laparoskoopilise koletsüstiktoomia peamine tüsistus. Mõnedel patsientidel võib pärast LC operatsiooni olla raskusi rasvaste toitude töötlemisega.