Fascia sulgemine laparoskoopilises kirurgias

Laparoskoopilise kirurgia puhul on fastsiaalse kihi sulgemine keeruline küsimus; see sõltub peamiselt sellest, kas sulgemine võib vähendada trokaaride saidi (TSH) riski.

Üldiselt jagatakse TSH 3 kategooriasse. Varajane ilmnemine hõlmab eesmist ja tagumist fastsitasapinda ja kõhukelme lõhesid. See areneb varem ja avaldab peensoole obstruktsiooni. Hiline algus hõlmab fastsia eesmise ja tagumise fastsiumi lõhenemist ning kõhukelme täielik osa moodustab songakoti. Spetsiaalse tüübi korral rebeneb kogu kõhupiirkond ja soolestik eendub.

TSH moodustumise tegurid on erinevad. Need võivad olla kasutatud trokaari läbimõõt ja kujundus, olemasolevad fastsiaalsed haavad, kirurgilised meetodid, patsiendi&{39 füüsiline seisund ja torkekoht. Mida suurem on trokaari läbimõõt ja seda teravam on trokaari tipp (nt roostevabast terasest püramiid), seda suurem on operatsioonijärgse songa esinemissagedus. Vastupidiselt vähendas teradeta trokaari kasutuselevõtt TSH esinemissagedust suurel hulgal, kuna trokaar pigem lõhenes kui lõikas lihaskiude. Seetõttu vähenes pärast trokaari eemaldamist kõhupiirkond, mille tagajärjel tekkis faskaadi haav, mis oli palju väiksem kui trokaari läbimõõt. Isegi nii ei saa TSH-d täielikult vältida suure läbimõõduga trokaaride asukohas. Lisaks võib fastsia täielik sulgemine TSH esinemist tõhusalt vähendada. Kuid mõnikord on seda väga raske täielikult sulgeda, eriti rasvunud patsientide puhul, kus sulgemine toimub ainult rasvakihis, seega on song kergesti arenenud.

Praegu on soovitatav haavade nakatumise ja operatsioonijärgse TSH vältimiseks sulgeda kõik vähemalt 10 mm läbimõõduga trokaari sisselõiked. Kuna laparoskoopiline tehnoloogia küpseb edasi, usume, et operatsioonijärgset TSH-d välditakse tõhusalt. Kuid teisest küljest, kuna sagedamini kasutatakse roboti abil laparoskoopilist kirurgiat, hübriidset MÄRKUSED operatsiooni ja ühe auguga laparoskoopilist kirurgiat, suureneb ka TSH risk.

WEIDE Medical&# 39 ühekordselt kasutatav fastsulguriga seade annab kirurgile võimaluse täielikult sulgeda sadamakohad. Sellel on kaks peamist komponenti: nõel ja sissejuhatus. Nõel on roostevabast terasest, mille sälguga kinnitatakse õmblus selle kaugemasse otsa. Tutvustaja on lukustussüsteemiga ja eemaldatavate tiibadega plastist seade. Silikoonist padjast läbi minnes saab õmblusest kinni haarata. Seade võib läbi viia pordi täieliku sulgemise, et tõhusalt ennetada nakatumist, kõhupiirkonna nekrotiseerivat fastsiiti ja operatsioonijärgset song.